按照年齡來劃分，使用助聽器的人群數(shù)量呈啞鈴型，即：16歲以下的患者和60歲以上的患者是助聽器使用最多的群體，而年齡在30左右的則相對較少。正確使用助聽器是小兒聽力康復(fù)中至關(guān)重要的一步，但是，在現(xiàn)實生活中，和老年人相比，小兒面臨的問題更多，這是因為兒童年齡小，無法清楚表達自己的需求，也無法反饋助聽器使用效果好壞，更重要的是小兒助聽器驗配涉及更多的人為的環(huán)節(jié)，包括小兒家長的意見、學(xué)齡兒童老師的看法、嬰幼兒的醫(yī)生等專家技師和親朋好友的意見，均能左右小兒助聽器使用成功與否。當然，在整個過程中，最大的問題是由于小兒聽力狀況無法及時獲得導(dǎo)致助聽器驗配師只能盲人模象，霧里看花，依賴直接和經(jīng)驗來驗配助聽器，因此，難免出現(xiàn)問題。
從助聽器的驗配理論和實踐來看，兒童并非“小大人”已是共識，前者因其自身特點有別于成人：比如聽覺系統(tǒng)發(fā)育程度，心理狀態(tài)、視覺、智力、反應(yīng)能力等方面都與成人存有差異。而助聽器作為一個特殊的康復(fù)技術(shù)，自己無法因人而異，必須依靠助聽器驗配師和家長的配合，才能起到最好的效果。 鑒于此，作為普及聽力學(xué)知識的系列文章，專家根據(jù)國內(nèi)兒童助聽器驗配的現(xiàn)實和具體特點，參照國外兒童助聽器驗配的規(guī)定，分析了目前小兒助聽器驗配出現(xiàn)的問題和困惑，總結(jié)出以下五種具有一定影響力的現(xiàn)象，稱其為誤區(qū)是因為，如果這些問題不能及時解決，勢必給家長和相關(guān)專業(yè)人事，造成誤會、困惑甚至誤導(dǎo)。 （一）最貴的助聽器才是適合小兒的最佳助聽器。 這種看法代表了一部分家長在選擇助聽器時采用的標準，一種比較普遍的誤區(qū)。其實，產(chǎn)品價格高低主要反映在產(chǎn)品本身的技術(shù)和產(chǎn)品市場定位，價格和效果沒有直接關(guān)系，簡言之，并非越貴的助聽器，效果就越好。這條規(guī)律在其他行業(yè)如此，在聽力康復(fù)領(lǐng)域更是如此。助聽器定價主要取決兩個因素：一是助聽器使用的技術(shù)含量多少，直接體現(xiàn)出該產(chǎn)品研發(fā)投入多少，比如現(xiàn)在市場上推出的大部分高檔助聽器均具有無線技術(shù)和信息傳輸能力，瑞士峰力公司開發(fā)的CORE多媒體平臺、丹麥奧迪康推出的雙耳動態(tài)平衡和無線藍牙科技的RISE平臺以及美國斯達克的Drive多核處理器等均屬于這種類型。由于這些技術(shù)需要專門的技術(shù)支持和處理，是一般助聽器無法做到的，因此這些技術(shù)投入很大，價格相對昂貴可以理解；但是這種技術(shù)是否是一個只有6個月的嬰兒助聽器的首選？值得推敲，屬于驗配范疇的決策。 第二個決定助聽器價格的因素是該產(chǎn)品的市場定位，通常廠家根據(jù)各自助聽器在市場的位置，按照價格將其分成入門經(jīng)濟型、中等價格的商務(wù)型和昂貴的高檔型，這種分類和助聽器驗配適合的年齡段并無對應(yīng)關(guān)系。顯然，僅從價格來考慮助聽器，可能選擇了一款具備了所有先進技術(shù)，但并不一定適合小兒使用，既浪費，效果也不明顯。 因此，我們建議在選擇助聽器時，千萬不要用價格作為標準，而是根據(jù)小兒的具體聽力狀況和希望達到的聽力康復(fù)目的來購買所需的助聽器。其實，大多數(shù)有實力的廠家，除了根據(jù)價格和市場策略分類助聽器外，還有其他的方法，比如根據(jù)兒童的特點，廠家一般都專門設(shè)計了兒童助聽器。這種助聽器的外形經(jīng)過專門設(shè)計，適合兒童使用，比如兒童耳鉤、具有特大功率但是體積小的13號電池助聽器、有電池門鎖的助聽器、有電感和音頻輸入適合和無線調(diào)頻設(shè)備聯(lián)結(jié)等等。瑞士的峰力公司、丹麥的奧迪康公司、美國的斯達克公司、丹麥的唯聽等均有系列的兒童助聽器產(chǎn)品，家長應(yīng)該首先廠家要求能提供相關(guān)的信息和咨詢。 （二）帶上助聽器后，我的寶寶還是不能叫“爸爸媽媽”。 許多家長在自己小兒剛剛帶上助聽器后的第一個反應(yīng)便是讓小兒叫爸爸媽媽，如果患兒不能做到，甚至完全聽不懂時，家長往往非常失望，之后便認為助聽器效果不好。這種急于求成的心態(tài)可以理解，也折射出我們對助聽器持有過高的期望。助聽器不是藥品，也不是手術(shù)，一針下去無法立竿見影，聽力康復(fù)是一個漫長有序的過程，任何僥幸心理勢必影響對小兒按部就班的系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)。助聽器的主要功能是幫助聽力損失的兒童，提高對聲音的感知，我們稱為可聽度。先有聽得到，才能有爾后的聽得懂。二者不能畫等號。聽得到是一個可以定性定量的心理聲學(xué)過程：在滿足其他條件基礎(chǔ)上，隨著助聽器增益的增加，聽障兒童能聽到的聲音越來越多（響度）、越來越清楚（信噪比改善）、聲音范圍也越來越廣（聆聽各個頻率的聲音）。可聽度的改善需要一定時間，尤其是聽力損失超過90dB的兒童，至少需要6個月以上的持續(xù)不斷的聆聽和練習(xí)，才能有較好的效果。因此，希望剛剛帶上助聽器便能聽得清楚說話，并能做出相應(yīng)反應(yīng)是不現(xiàn)實的。 聽障兒童從可聽度階段進入可懂度，不僅需要合適的助聽器，更重要的是需要系統(tǒng)的聽力培訓(xùn)和個體心智發(fā)育等，包括對各種聲音的訓(xùn)練，需要一系列聽覺發(fā)育和改善的過程，比如從聽到見到能分辨出聆聽的聲音，從聲音的記憶聯(lián)想到聲音附帶的信息，這些復(fù)雜的聽覺過程也不是助聽器一帶便能解決的問題。所以，正確理解助聽器的作用，對自己小兒聽力康復(fù)效果應(yīng)該具有客觀合理的期望是小兒聽力康復(fù)成功的重要條件。 （三）你寶寶ABR已經(jīng)110分貝了，還聽不到聲音了，不用配助聽器了。 這種誤區(qū)不是來自家長或患者，而是來自醫(yī)生，由于缺乏對兒童聽力康復(fù)基本知識造成的。這個誤區(qū)有兩個問題，一是ABR測試結(jié)果的解釋，二是重度聽力損失兒童是否需要使用助聽器。關(guān)于ABR預(yù)測小兒行為聽力閾值的有效性和適用性，中國聽力學(xué)網(wǎng)已在《兒童測聽四大誤區(qū)》一文中有詳細闡述，這里我們只想重申ABR測試的是患者腦干部位對聲刺激的反應(yīng)閾值，通過這些反應(yīng)閾值再來預(yù)測小兒的聽力閾值。因此，將小兒對某一刺激聲強度反應(yīng)與否視為患者聽力閾值，稍嫌牽強，應(yīng)該避免。 關(guān)于極重度聽力損失小兒是否也能得益于助聽器在國際上已是不爭事實，2004年美國聽力學(xué)學(xué)會頒布的《童助聽器驗配指導(dǎo)方案》是小兒聽力康復(fù)領(lǐng)域中的一份非常重要文件，已在當年由蔣濤等譯成中文，在聽力學(xué)雜志上發(fā)表。其中對于極重度聽力損失兒童是否需要佩戴助聽器，該文有明確規(guī)定：“雖然聽性腦干誘發(fā)電位 (ABR)不能引出任何反應(yīng)，極重度聽力損失的兒童也必須配助聽器�！爆F(xiàn)代助聽器技術(shù)高度發(fā)展，許多助聽器能提供超過80dB增益和140dB的輸出，還有許多配套的功能，兒童助聽器驗配適用范圍已經(jīng)從過去的90dB 增至100－105 dB。大量研究也已充分表明，助聽器不僅能幫助極重度聽損小兒學(xué)習(xí)言語，還能訓(xùn)練患兒對聲音的感知和分辨，這種放大的體驗和效果，對于爾后患兒聽覺康復(fù)有著重大意義，即使選擇人工耳蝸，也助于重度和極重度聽力損失的嬰幼兒的早期聽覺訓(xùn)練。所以，單純因聽力損失過大而放棄選擇使用助聽器既不明智，也不科學(xué)。
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